O rastreamento das más-formações cardíacas em gestantes de baixo risco, durante o ultra-som obstétrico é realizado por volta da 20° semanas de gestação sendo o método mais efetivo para se detectar defeitos cardíacos congênitos maiores antes do nascimento. A cardiopatia congênita é a má-formação congênita mais frequente e, portanto, o papel do Ecocardiografista na visualização apropriada do coração fetal é fundamental para o esclarecimento das cardiopatias. O exame torna-se de suma importância quando diagnosticamos cardiopatias-congênitas que necessitam de intervenção precoce, possibilitando assim que essas crianças possam nascer em Hospitais de referência em cirurgia cardíaca e/ou tratamento intervencionista, evitando necessidade de Transporte e piora clínica da criança.

Indicações para Ecocardiograma Fetal

Indicações Maternas

• História familiar de cardiopatia congênita – Aumenta o risco em 10% se pais afetados.
• Filho anterior com cardiopatia – Aumento de risco de 2% para 1 afetado, 10%para 2 afetados, lembrando que a incidência de cardiopatias na população é de 1%.
• Alguns tipos de cardiopatia podem ter incidência maior.
• Diabetes Mellitus – Risco de cardiopatia fetal em torno de 2%; sendo que o controle adequado no início da gestação provavelmente reduz esse risco.
• Exposição a agentes – Comprovadamente cardio-teratogênicos como os antidepressivos com base em Lítio e anticonvulsivantes ou com ação em canal arterial como descongestionantes nasais em grande quantidade, anti-inflamatórios, álcool, drogas, etc.
• Doença autoimune – Principalmente Lupus Eritematoso Sistêmico.
• Gestante com Idade acima de 35 anos – Especialmente as que não tenham realizado estudo de cariótipo fetal. Lembrar que 50% dos fetos com Síndrome de Down tem cardiopatia e, portanto o Ecofetal faz parte do rastreamento.
• Infecções maternas – Contraídas durante a gestação como: Citomegalovírus, Chagas, Toxoplasmose, Rubéola, HIV, etc.
• Óbito fetal – Ocorrido em gestações anteriores.

Indicações Fetais

• Gestante “normal” cuja ultra-sonografia obstétrica revelou aspecto anormal do coração fetal pelo rastreamento.
• Anomalias Extracardíacas e/ou Cariótipo Fetal alterado.
• Translucência Nucal aumentada, independente do resultado do cariótipo.
• Hidropsia Fetal não imune.
• Arritmias Fetais ou Maternas (foco arrítmico ou pausas)
• Bradicardias Fetal.(Frequência cardíaca menor que 100bpm).
• Taquicardia Fetal (Frequência cardíaca maior que 180bpm).
• Gestações múltiplas, principalmente gemelares com suspeita de transfusão feto-fetal.

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